Lugar de donde se hace la petición, xx de xxxx de 2016

Entidad, número de oficina, dirección postal

 

Señores del Banco xxxxxx, el abajo firmante  xxxxxx                               que tiene suscrito un préstamo con garantía hipotecaria con su entidad con el número xxxxxx          les informo que he autorizado a la Asociación Hipotecados Activos (AHA) con domicilio social en la ciudad de Sevilla (41020), Avda. Innovación, 6 Edificio Convención, planta 2º módulo 204, Inscrita en el Registro de Asociaciones en el Ministerio del Interior con el número 608270 y con NIF G-90194374 para que en mi nombre reclamen las cantidades indebidas cargadas sobre el préstamo antes citado.

 

Firmado por el interesado